国医大师张志远先生临证70年精华录（532）
学习历代各家学说，既应纠偏救弊，亦要研究他的偏颇。偏颇并非都是缺点，属倾向性，持久的力学，含有成果，其中结晶表现特色，乃艺术的精华。刘河间怫郁化火，破除先表后里，提倡内外双解；张戴人病非所应有，调治重视汗、吐、下，邪去人即获安；李东垣言阴火虽别于壮火，却能伤气，二者势不两立，互为胜负；朱丹溪相火妄动，阳有余阴液亏损，须增水治亢；张介宾从虚弱观察，人体活动物质、功能消耗，可导致阳非有余、阴也不足……认真分析，汇合一起，是完整的人与疾病论。若孤立对待，就会步入歧路，甚至歧中再歧，先贤不歪后世歪，前人著述不枉学者枉。
因此师法医林经验，认识全面，才能得到要领；吸收精华，灵活运用方药，提高业务水平。否则，抓一淹没其余，反易重蹈覆辙，或无所适从了。
小郎中按：本文中，张老点出学习各家学说应该秉持的学习态度和方法:既要认真学习历代医家对中医学术发挥发展的方面，还要学习他们真正真心对中医的坚守和坚持。
小郎中研究生的主攻方向就是中医各家学说，研究历代医家的临证经验。虽说是历代医家，但是精力主要放在伤寒学派医家许叔微、喻嘉言、尤在泾、柯韵伯，金元医家刘完素和李东垣，明清医家张景岳、叶天士、吴鞠通和王孟英，近代医家张锡纯身上。当时想着做研究论文就从这些医家中选择，于是仔细阅读了他们的著作，体会其学术思想与临证经验，最终选定以张景岳《景岳全书》中的脾胃学术思想作为研究课题形成毕业论文。张景岳是一位学术思想极为全面的医家，既重视中医基础理论研究，临证思想也全面而不偏颇。虽说后世将他定位为温补医家，认为他重视脾肾——这是其主要理论贡献，但他的学术著作中，时时刻刻体现着整体思想与辨证论治的灵魂。
小郎中学习各家学说的体会是：无论这些医家发挥了什么样的学说，其根源都是来自于中医最基本的天人相应、整体观念和辨证论治的思想，都重视人体气机和气化两个方面，也都是在前人临证思想和临证经验的基础上有所发挥。小郎中认为，要学好中医、成为真正的中医大家，必须好好研究历代医家的学术思想，仔细研读他们的著作。其实读得多了就会发现，中医最重要的是基础理论知识和认知思想的逻辑自洽性。每位医家都从不同角度解读了自己对疾病的认识，有时观点甚至会不同乃至产生争论，但他们的思维逻辑都能讲得通，且都能在临床疗效中得到验证。这就是中医：任何医家都只是在自己的思维认知范围内对中医有所理解，脱离了自身的思维体系就会出现盲区。谁也不能说自己代表了中医的全部，即便张仲景也不例外。但也正是这些医家的努力，让我们越来越接近中医的全貌。现在我也越来越能理解我的老师刘桂荣教授说的话——他的另一个老师周次清先生晚年曾告诉他：“中医，我只摸到了门，我还只是中医的小学生。”
张老在本文还强调了师法医林经验一定要全面吸收其精华，不可偏颇，要灵活运用方药经验，这样才能提升医术水平。不能把古代“文人相轻”的旧思想带入到我们现在的学习过程中，我们要做一个坚定的临床实战派和辨证论治派的医生。仲景的经方我们要认真学习，后世的时方也要仔细研究；刘河间的火郁玄府学说要理解体会，东垣的脾胃阴火学说也要体悟应用；叶天士的温热学说和治疗杂病的经验要仔细研读并应用体会，薛雪的湿热病诊治经验也要牢记于心。总之，一个优秀的中医一定是具有扎实的中医基础知识，并且拥有兼收并取、海纳百川的思想，更要有扎根临床、不断内化自己的中医认知，以及提高临床医疗水平为患者解决病痛的情怀，这样自身才能逐步提高，逐步进阶。在临床进退间体会中医奥秘，在进与病谋，退与心谋的医路历程中感悟人生智慧。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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